Komplikacije kod HEPATITISA C

Podeli sa prijateljima...
Share on Facebook
Facebook
Tweet about this on Twitter
Twitter
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on LinkedIn
Linkedin
Email this to someone
email

Rak/ kancer/ jetre

Oboleli sa cirozom nastalom usled infekcije  hepatitisom C imaju povećan rizik za  nastanak raka jetre. Rak jetre je peti vodeći uzrok smrti  kod muškaraca i osmi vodeći uzrok smrti kod žena. Postoje dve kategorije raka jetre – primarni i sekundarni. Primarni se odnosi na rak koji započinje u jetri. Najčešći primarni rak jetre kod odraslih je hepatocelularni karcinom (HCC), koji se ponekad naziva i hepatom. Postoje i druge vrste benignih i malignih tumora jetre.

Sekundarni ili metastatski  nastaje kada se kancer iz drugog dela tela  proširi  u jetru. Rak debelog creva  je poznat po tome što u oko polovini slučajeva  metastazira u jetri.

Faktori rizika

Većina slučajeva HCC-a se javlja kada postoje faktori rizika. Što je više faktora rizika, veće su šanse za razvoj HCC jetre. Sve što dovodi do ciroze, uključujući i hepatitis C, predstavlja rizik za nastanak kancera jetre. Ciroza je povezana sa više od 80 procenata svih HCC. Iako većina primarnih karcinoma jetre počinje cirozom, većina obolelih od ciroze  neće dobiti rak jetre.

Ostali faktori rizika za HCC su:
• Virusni hepatitis
• Starost (iznad 60 god.)
• Dugotrajno neumereno konzumiranje alkohola
•  Porodična istorija raka jetre
• Upotreba duvana
• Gojaznost ili loša ishrana
• Dijabetes
• Uzimanje anaboličkih steroida ili muških hormona
• Određene nasledne bolesti, kao što je hemohromatoza (prekomerno skladištenje gvožđa)

  •  Arsenik  u vodi za piće
  •  Izloženost određenim industrijskim hemikalijama
  •  Aflatoksini, otrov koji proizvodi gljiva, ponekad se nalazi  u kikirikiju, kukuruzu, žitaricama i orasima.

Znaci i simptomi

Znaci i simptomi se često javljuju tek u kasnijim stadijumima pa je to još jedan razlog zbog koga je rak jetre naročito opasan po život . Simptomi raka jetre mogu da budu:
• Bol ili nelagodnost u gornjem desnom delu abdomena
• Izraslina /čvor  ili osećaj težine u gornjoj  desnoj strani stomaka
• Bol u ledjima ili desnom ramenu
• Gubitak apetita ili osećaj prezasićenosti posle malog obroka
• Neobjašnjivi gubitak težine
• Otečen stomak
• Neobjašnjiv zamor ili slabost
• Svrab
• Groznica
• Modrice, krvarenje
• Mučnina ili povraćanje
• Žutica (žuta koža i beonjače očiju)
• Tamno prebojen urin
•  Bela stolica
• Tremor, konfuzija, dezorijentacija
• Uvećane vene na stomaku ,vidljive na koži
• Nenormalan nastanak modrica ili krvarenje.
• Povećanje grudi (ginekomastija) i / ili smanjenje testisa kod muškaraca
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija), može izazvati umor ili nesvesticu

Skrining

Kod obolelih od hepatitisa C sa uznapredovalim  oštećenjem jetre (stadijum F3 – fibroze ili ciroze stadijum F4 ) preporučuje se ultrazvučni pregled abdomena  svakih šest meseci. Ultrazvuk je bezbolna procedura za snimanje jetre ultrazvučnim talasima.

Prenevcija

Sve što sprečava hepatitis ili cirozu smanjuje rizik za karcinom jetre. Kafa sa kofeinom smanjuje rizik od nastanka ciroze, a time i HCC. Osobama sa hepatitisom C savetuje se vakcinacija protiv hepatitisa B. Terapija za  hepatitis C može da umanji  rizik od HCC-a, naročito ako se lečenje preduzme pre razvoja ciroze. Ostali načini za smanjenje rizika od HCC-a:
• Ne konzumiranje alkoholnih pića
• Održavanje normalne telesne težine
• Odvikavanje od pušenja
• Izbegavanje upotrebe anaboličkih steroida

Procena stadijuma raka jetre

Posle dijagnostike , procenjuje se koliko je HCC uznapredovao i odredjuje stadijum bolesti.  Lečenje se sprovodi u zavisnosti od stadijuma HCC.
Prvo se utvrdjuje  da li  postoji više od jednog tumora , zatim, broj i veličina  tumora i da li je tumor  ograničen  ili se proširio? Zatim, da li je tumor urastao u obližnje  krvne sudove, limfne čvorove ili druge delove tela?
Smatra se  da je  rak jetre metastazirao ako se  proširio u druge delove tela. Na primer  metastaze  ćelija raka jetre u plućima. Dijagnostičke metode obuhvataju  rentgensko snimanje, CT skeniranje, PET skeniranje, magnetnu rezonancu (MR), ultrazvuk i skeniranje kostiju.

Kod odraslih, faze primarnog raka jetre su:
Stadijum I – Jedan tumor koji se nije proširio u okolinu ili na obližnje  krvne sudove.

Stadijum II – Jedan tumor koji je zahvatio obližnje krvne sudove ili više od jednog tumora, svaki veličine manje od  5 cm.

Stadijum  III – Nekoliko tumora, a najmanje jedan  je veći od 5 cm, ili je tumor zahvatio određena okolna područja  ili obližnje limfne čvorove.

• Stadijum IV – Metastaze u drugim delovima tela.

Lečenje raka jetre

Postoji niz opcija za  lečenje, uključujući ablaciju, hemoterapiju, embolizaciju, transplantaciju jetre, zračenje, operaciju i ciljanu terapiju.
Ablacija je uklanjanje ili uništavanje tkiva. Postoje razne vrste ablacija. Najčešća ablacija za HCC je radiofrekventna ablacija (RFA).

Primenjuje se kod malih tumora ili kada operacija ili transplantacija nije izvodljiva. Sonda se ubacuje u tumor, a ćelije raka se zagrevaju i uništavaju pomoću radio talasa. Druga vrsta ablacije je perkutana injekcija etanola. Alkohol se injektira direktno u ćelije raka jetre, obično  ambulantno.
Hemoterapija uglavnom nije  efikasna za terapiju HCC-a, iako se može koristiti u kombinaciji sa drugim oblicima lečenja. Mogu se koristiti različiti lekovi, a neželjeni efekti zavise od vrste primenjenih lekova.
• Embolizacija je postupak kojim se injektiraju supstance u cilju blokiranja ili smanjenja protoka krvi do ćelija kancera u jetri. Različite supstance se koriste za blokiranje protoka krvi ka tumoru, u cilju uništavanja tumora. Hemoembolizacija je najčešće korišćena tehnika embolizacije kod HCC. Hemoterapija se injektira direktno u tumor. Radioembolizacija je unošenje visokih doza zračenja kroz arteriju.
Transplantacija jetre potencijalno leči HCC, pošto se čitav organ uklanja, a ne samo tumor. Ovo je bolja opcija za pacijente sa cirozom, jer transplantacijom dobijaju organ  bez tumora i ciroze.
• Radijacija / zračenje se ponekad koristi za smanjivanje tumora i pomoć pri ublažavanju bolova. Može se koristiti zajedno sa još nekom metodom terapije.
• Hirurška resekcija (uklanjanje tumora) se izvodi ako je tumor mali i nije se proširio u krvne sudove.
Ciljana terapija specifično je usmerena na ćelije kancera jer sprečava njihov rast. Nexavar (sorafenib)  je bila prva ciljana terapija za HCC koja se primenjivala oralno.

U aprilu 2017. FDA je odobrila lek Stivarga (regorafinib) za obolele koji su ranije lečeni  Nexavar-om.

Izvor: hepmag.com

Podeli sa prijateljima...
Share on Facebook
Facebook
Tweet about this on Twitter
Twitter
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on LinkedIn
Linkedin
Email this to someone
email